Nyresvikt: tegn, stadier, tester, diett

Nyresvikt kalles gradvisNedsatt nyrefunksjon, som skyldes døden av nefron forårsaket av kroniske sykdommer. Gradvis utryddelse av funksjoner kan som regel føre til forstyrrelser i hele kroppen, samt til utseendet på ulike komplikasjoner fra noen systemer og organer.

Det finnes flere former for denne patologien: latent, intermittent, kompensert og terminal. Diagnostiske tiltak for å bestemme denne sykdommen innebærer spesifikke kliniske og biokjemiske analyser, Reberg og Zimnitsky-prøver, ultralyd, ultralyd av nyreskipene etc. Behandlingen av denne patologien er basert på kontrollen av den underliggende sykdommen, så vel som på symptomatisk behandling og ekstrakorporal hemokorreksjon.

nyresvikt

Kronisk form

Kronisk nyresvikt vurderesirreversibelt brudd på ekskresjons- og filtreringsfunksjonene, opp til fullstendig ødeleggelse av nyrevevet. Patologisk prosess har et progressivt kurs. Med utviklingen av sykdommen, er det en økning i symptomene, som er svakhet, tap av appetitt, oppkast, hevelse, kvalme, tørr hud, etc. Diurese blir kraftig redusert, i noen tilfeller til fullstendig opphør. I de senere stadiene kan hjertesvikt, lungeødem, blødningstendens, encefalopati, uremisk koma oppstå. I dette tilfellet vises pasienten hemodialyse og fjerning av nyre.

Årsaker til nyresvikt

Hva er årsakene? Avhengig av dem er akutt nyresvikt delt inn i:

  • Prerenal. Oppstod på grunn av nedsatt nyreblodstrøm.
  • Nedsatt. Årsaken - Nervevævets patologi.
  • Postrenal. Urinutløp er forstyrret på grunn av obstruksjon i urinrøret.

Kronisk form forekommer på grunn av:

  • Medfødt og arvelig nyresykdom.
  • Nyreskader i kroniske patologier. Disse inkluderer gikt, urolithiasis, diabetes, metabolsk syndrom, sklerodermi, levercirrhose, fedme, systemisk lupus erythematosus, etc.
  • Ulike patologier i urinsystemet, når urinveiene gradvis overlapper: tumorer, urolithiasis.
  • Nyresykdom: kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit.
  • Feil bruk, overdosering av narkotika.
  • Kronisk giftig forgiftning.

patogenesen

Nyresvikt kan oppståglomerulonefritis, arvelig nephritis, nyrebetennelse i systemiske sykdommer av kronisk pyelonefrit, amyloidose eller polycystisk sykdom, glomerulosklerose i diabetes mellitus, nephroangiosklerose og en rekke andre sykdommer som påvirker begge eller en nyre samtidig.

Hovedkarakteristikken for denne patologiskeprosess er progresjonen av nefron død. I det tidlige stadium av sykdommen blir nyrefunksjonene svekket, hvoretter en signifikant reduksjon i funksjonene blir observert. Histologiske studier bekrefter død av nyreparenchyma, som gradvis erstattes av bindevevceller.

kronisk nyresviktstadium

Hva foregår dette?

Utviklingen av pasientens nyresvikt, somVanligvis foregår forekomsten av kroniske sykdommer i perioden fra 3 til 10 år, og noen ganger mer. Utviklingen av nyrens patologi før utbruddet av kronisk insuffisiens er betinget oppdelt i bestemte stadier, og valget av behandlingstaktikk for denne sykdommen avhenger direkte av dem.

Klassifisering av sykdommen

Følgende stadier av denne patologiske prosessen utmerker seg:

  1. Latent stadium På denne tiden fortsetter sykdommen uten særlig alvorlige symptomer. Som regel registreres det bare etter resultatene av en grundig klinisk studie. Glomerulær filtrering av nyrene i dette reduseres til 60-70 ml / min. Noen proteinuri er også kjent.
  2. Kompensert stadium av nyresvikt. På dette stadiet er pasienten bekymret for tretthet og en følelse av tørr munn. Øker volumet av urin med en nedgang i dens tetthet. Nedgangen i glomerulær filtreringshastighet er opptil 50-40 ml / min. Kreatinin og ureinnivået øker også.
  3. Intermittent stadium av kronisk nyresvikt. Observerte kliniske symptomer på sykdommen. Det er spesifikke komplikasjoner som skyldes en økning i nyreinsuffisiens. Pasientens tilstand kan variere i bølger. Glomerulær filtrering i denne perioden reduseres til 25-15 ml / min. Acidose og persistens av høye kreatininnivåer observeres.
  4. Nyresvikt i terminalen. Hun er i sin tur delt inn i fire faser:
  • I. Diurese er mer enn 1 liter per dag. Filtrering - 15-10 ml / min.
  • II-en. Urinvolumet er redusert til 500 ml, det er hypernatremi og hyperkalsemi og en økning i symptomer på væskeretensjon og dekompensert acidose.
  • II-B. Tegn blir enda mer uttalt, hjertesvikt utvikler seg, og overbelastning i lungene og leveren er notert.
  • III. En sterk uremisk beruselse, hyponatremi, hypermagnesium, leverdystrofi, hyperkalemi, hypokloremi, polyserositis utvikler seg.

Skader på kroppen

Endringer i pasientens blod: anemi, som skyldes inhibering av bloddannelse og forkortelse av livet til røde blodlegemer. Koagulasjonsforstyrrelser er også kjent: trombocytopeni, forlengelse av blødningstiden, reduksjon i mengden protrombin.

Komplikasjoner som utvikler seg i lungene og hjertet: arteriell hypertensjon (hos nesten halvparten av pasientene), hjertesvikt, myokarditt, perikarditt, uremisk pneumonitt (i senere stadier).

Endringer i nervesystemet: i de tidlige stadier - søvnforstyrrelser og fravær i senere stadier - inhibering av reaksjoner, forvirring, vrangforestillinger, hallusinasjoner, perifer polyneuropati.

terminal nyresvikt

Forstyrrelser i fordøyelseskanalens arbeid: i de tidlige stadier - tap av appetitt, tørrhet i munnslimhinnen, kløe, kvalme, stomatitt. På grunn av irritasjon av slimhinnen kan enterokitt og gastrit av atrofisk form utvikles. Ulcerative lesjoner i mage og tarmen dannes, som ofte blir kilder til blødning.

Patologi i muskel-skjelettsystemet: For menn og kvinner er nyresvikt preget av ulike former for osteodystrofi - osteosklerose, osteoporose, osteitt av fibrøs natur etc. Kliniske manifestasjoner av osteodystrofi er spontane frakturer, komprimering av ryggvirvlene, skjelettdeformitet, leddgikt, muskel og bein smerte.

Fra immunitetens side blir utviklingen av lymfocytopeni ofte observert. Reduksjonen i immunforsvaret medfører en økning i hyppigheten av utvikling av purulent-septiske formasjoner.

Vurder hvordan nyresvikt manifesterer seg hos kvinner og menn.

Symptomer på patologi

I perioden før utviklingen av dettepatologisk prosess, nyrefunksjonene er bevart i sin helhet. Glomerulære filtreringsnivåer blir ikke brutt. I etterfølgende stadier begynner glomerulær filtrering å avta, og nyrene mister sin evne til å konsentrere urin, noe som forårsaker nyrene. Homeostase i disse stadiene er ennå ikke ødelagt. Imidlertid reduseres antallet arbeidbare nefroner kraftig, og de første tegnene på nyresvikt begynner å forekomme i pasienten.

Nyresvikt årsaker

Symptomer avhengig av scenen

Pasienter med latent stadium av denne sykdommenKlager, som regel, viser ikke. I noen tilfeller kan de merke mild svakhet og svakhet. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon i kompensert stadium kan forstyrres av økt tretthet. Med utviklingen av det intermitterende stadium, observeres mer uttalt symptomer på sykdommen. Svakhet øker, pasienter kan klage på konstant tørst og tap av appetitt. Deres hud er blek og tørr. På terminalstadiet har pasienter en tendens til å gå ned i vekt, huden blir grågul, blir uklar. Også for dette stadiet av patologien er karakterisert: kløende hud, redusert muskelton, håndskjelving, muskelforstyrrelser, økt tørst og tørr munn. Forekomsten av apati, døsighet, fraværshet kan også nevnes.

Når intensivere forgiftningsprosesser begynnervises karakteristisk pust, kvalme. Apatiperioder, som regel, erstattes av spenning, utilstrekkelighet. Også i dette tilfellet er manifestasjoner av dystrofi, heshet, hypotermi og aphthous stomatitt karakteristisk. Underlivet til pasienten er hovent, det er hyppig oppkast og flytende avføring i mørk farge. Pasientene kan også klage på den smertefulle kløen i huden og muskeltrakten. Graden av anemi øker, hemorragiske syndrom utvikler seg, så vel som nyresviktstrofi. Karakteristiske manifestasjoner av nyresvikt hos kvinner i denne fasen er: ascites, myokarditt, encefalopati, perikarditt, uremisk koma, lungeødem.

Diagnostikk av patologi

Hvis du mistenker utviklingen av denne patologien, må du utføre visse laboratorietester:

  • biokjemisk blodprøve;
  • Reberg prøver;
  • bestemmelse av kreatinin og urea nivåer;
  • Zimnitsky test.

Nyresviktstester er foreskrevet av lege.

I tillegg er en ultralydsskanning nødvendig forbestemme størrelsen på tykkelsen av parenchymen og den totale størrelsen på nyrene. UZDG av fartøy vil tillate å avsløre intraorgan og hovedblodstrømmer. I tillegg benyttes også en studie som radiopaque urografi, men dette bør brukes med forsiktighet, siden mange kontrastmidler er svært giftige for nyrecellene.

tegn på nyresvikt

behandling

Hva er rettidig terapi rettet mot å redusere utviklingen av nyresvikt og redusere de kliniske symptomene på sykdommen?

Hovedaspektet her er behandlingen av hoveddelenen sykdom som utløste utviklingen av denne patologien. Pasienten trenger spesiell kostholdsmat. Om nødvendig kan han bli foreskrevet antibakterielle stoffer og antihypertensive stoffer. Også vist spa og resort behandling. I tillegg kreves nøye overvåking av glomerulært filtreringsnivå, nyreblodstrøm, nyrekonsentrasjon, urea og kreatininnivå.

Ved endring av en homeostase er det mulig å utførekorreksjon av syre-base sammensetning, vann og salt balanse av blod. Det skal bemerkes at symptomatisk terapi som regel består i behandling av anemiske, hemorragiske og hypertensive syndrom, samt ved opprettholdelse av hjertefunksjoner.

Kosthold for nyresvikt

Pasienter som har dettepatologi, utnevnt lavprotein diett med en stor mengde kalorier, som inkluderer et stort antall essensielle aminosyrer. Det er nødvendig å minimere mengden salt som forbrukes, og med utvikling av hypertensjon - for å eliminere saltinntaket helt.

Proteininnholdet i pasientens diett børAvhengig av graden av skade på nyrfunksjonene: Når glomerulær filtrering er under 60 ml / min, bør mengden protein reduseres til 40 gram per dag, og hvis denne tallet er under 30 ml / min, til 25 gram per dag.

stadium av nyresvikt

Symptomatisk behandling

Ved nyre-osteodystrofi hos pasienterD-vitamin er foreskrevet, høyt kalsiumtilskudd, men det skal huskes om kalsifisering av organer - en svært farlig morfologisk prosess forårsaket av høye doser vitamin D. Sorbitol og aluminiumhydroksid er foreskrevet for å redusere hyperfosfat. Og en forutsetning her er kontrollen under behandling av kalsiumnivåer i blod og fosfor.

Med anemi

Med anemi, er vanligvis medisiner foreskrevet medhøyt jerninnhold, folinsyre, androgener. Med en reduksjon i hematokrit utføres røde blodlegemstransfusjoner. Bruken av kjemoterapeutiske stoffer og antibakterielle stoffer bestemmes avhengig av hvordan de skal vises. Dosen av sulfanilamid, ampicillin, cephaloridin, penicillin og meticillin reduseres flere ganger i dette tilfellet, og når man tar polymyxin, monomitsin, neomycin og streptomycin, kan visse komplikasjoner forekomme i form av for eksempel akustisk nevitt, etc. Nitrofurans er kontraindisert hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

diett i nyrefeil

Bruken av glykosider i behandlingen av slikekonsekvensene av denne patologien som hjertesvikt bør forekomme strengt under tilsyn av en spesialist og laboratorieparametere. Doseringen av disse legemidlene minker med utviklingen av hypokalemi. Pasienter med et intermittent stadium av nyresvikt, spesielt i perioder med eksacerbasjoner, foreskrives hemodialyse.